生殖免疫专病门诊

　　生殖免疫学是一门正在迅速发展的新型学科，贯穿人类生殖的整个过程，涉及女性生殖的方方面面，与各种生殖、内分泌和免疫疾病相关，如早发性卵巢功能不全、卵巢早衰、围绝经期综合征、子宫内膜异位症、生殖系统肿瘤、生殖系统感染、妊娠高血压疾病、反复自然流产、免疫性不孕等等，并致力于解决女性复发性流产、反复生化妊娠、反复胚胎种植失败、原因不明性不孕不育、反复病理妊娠等影响生殖健康的疑难问题，研究探索人类生殖过程的奥妙和诸多未解之谜。       

　　导致这些疑难问题出现的原因十分复杂，包括遗传因素、解剖因素、内分泌因素、感染因素、免疫功能异常、血栓前状态、孕妇的全身性疾病及环境因素等。这涉及妇产科、内分泌、风湿免疫、遗传、辅助生育技术等多学科知识，需要多学科综合评估，并针对患者设计个性化干预及治疗方案。因此，生殖免疫学作为一种现代生殖医学与免疫学交叉形成的新兴亚学科，诊疗涉及范围很广，其学科进展有利于维护当今社会广大女性的生殖健康，并且针对患者涉及个性化干预及治疗方案，提高生育能力及改善生活质量。

　　十月怀胎，一朝分娩，很多人都以为怀孕生产是很容易的事情。而实际上，随着社会生活压力不断的加大，越来越多的育龄期女性被生殖系统疾病所困扰，在为怀上宝宝、顺利留下宝宝的路上苦苦努力。因此，当这些疾病或症状出现的时候，患者需要做的就是选对科、治对病。那么什么情况下需至生殖免疫专科门诊就诊？

　　1、反复多次流产
　　如果存在反复多次流产的情况，往往病因复杂，通常都需要到医院挂生殖免疫科。医生会对每一位复发性流产进行详细评估与检查，追本溯源，找出潜藏的病因，并针对病因进行相应治疗及个体化生活饮食运动指导，治疗调理后再怀孕，孕后积极保胎，提高再次妊娠的成功率。有复发性流产的患者，往往自身的免疫凝血系统存在异常，如抗核抗体容易发生异常，也有一些患者的类风湿因子会升高或者是有抗心磷脂抗体，甚至查到胆汁性肝硬化和血管炎，这时候必须要去生殖免疫科就诊检查。
　　2、反复试管婴儿移植后失败
　　有不少夫妻因自然受孕的几率很低选择了试管婴儿辅助生殖治疗，但随之而来的反复种植失败使部分患者承受着沉重的经济与精神压力。如果说出现了反复试管婴儿移植后失败的情况，也需至生殖免疫科就诊，而非盲目尝试，以便查明病因，实现精准治疗，提高试管婴儿的成功率。
　　3、反复生化妊娠
　　生化妊娠是指精子和卵子结合形成受精卵，但未成功着床，只表现为血HCG一过性升高后降低。偶尔一次生化妊娠一般没什么大问题，但如反复出现这种情况，也需至生殖免疫科就诊，有助于找到病因和对因治疗。
　　4、生殖免疫性疾病
　　如果存在风湿免疫因素，如抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮、干燥综合征、桥本氏甲状腺炎、Addison病、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等, 也往往会导致不良妊娠。这些疾病会出现抗体异常，包括抗磷脂抗体谱、抗核抗体谱、抗甲状腺抗体谱、抗类固醇抗体谱等，其中尤以抗磷脂抗体谱，包括典型和非典型抗磷脂抗体与生殖障碍相关性最大。生育是个系统工程，与之相关的这些疾病都属于生殖免疫性疾病，生殖免疫专科门诊可以为有生育需求的这些患者提供更专业的诊治。

　　5、内分泌疾病
　　内分泌因素导致复发性自然流产约20%~25%，其中引起早期流产常见内分泌原因包括黄体功能不全、多囊卵巢综合症、高泌乳素血症、甲状腺功能低下或亢进、胰岛素抵抗（糖尿病）、肾上腺功能减退、高脂血症、高雄激素血症等。生殖免疫专科门诊同时致力于调理代谢、生殖内分泌异常，因此存在这些情况的患者，也需要至生殖免疫科进行备孕或保胎咨询。

　　6、易栓症
　抗凝血系统异常同样可能带来反复的不良妊娠或备孕久不孕的问题。较常见的如易栓症，即引起血栓的疾病，如抗磷脂综合征、高同型半胱氨酸血症、PC缺乏、PS缺乏、抗凝血酶III缺乏、凝血因子FV Leiden突变及其他各种引起血液高凝状态的疾病(肾病、糖尿病、血栓既往史、骨髓增生性疾病、阵发性睡眠性血红蛋白尿，后天性凝血因子高水平或纤溶蛋白的低水平状态)等。这些异常并非独立存在，更需要联合治疗。
　　7、原因不明性不孕不育
　　随着不孕不育的人口增多，诊治手段也不断进步。有一些患者可以查到明确病因，因而治疗效果好；但也有部分患者往往各项指标均未提示异常，治疗相对棘手，这些不明原因不孕不育人群，也需要至生殖免疫科就诊。