舌癌健康宣教
发布时间:2019-07-31 18:51:00
来源:深圳市第二人民医院

定 义:按严格的解剖学定义,舌癌(carcinoma of tongue)应分为舌体癌(舌前2/3)与舌根癌(舌后1/3)两类。舌体癌应属口腔癌;舌根癌应属口咽癌。
临床表现:舌癌早期可表现为溃疡、外生与浸润3种类型。有的病例的第一症状仅为舌痛,有时可反射至颞部或耳部。外生型可来自乳头状瘤恶变。浸润型表面可无突起或溃疡。溃疡型及浸润型癌常伴有自发性疼痛和程度不同的舌运动受限;外生型一般舌运动障碍不明显,较少自发痛。
舌癌的治疗:应以综合治理法为主。为了保存舌的功能,有时对早期病例可选用间质内放射治疗,待原发灶控制后再施行颈淋巴清扫术。如放射治疗不敏感时可行原发灶切除加颈淋巴清扫术。晚期病例则应首选手术治疗,对波及口底及下颌骨的舌癌,应施行一侧舌、下颌骨及颈淋巴联合清扫术,若对侧有转移时,应作双侧颈淋巴清扫术。由于舌癌的颈淋巴结转移率较高,并早期转移,一般主张作选择,肩甲舌骨上或功能性颈淋巴清扫术。因为临床上们不到肿大的淋巴结,并不等于没有转移。对舌尖、舌背及舌前2/3边缘部分的小而分化良好的肿瘤,可采取包括部分正常组织在内的局部手术切除或低温治疗。为恢复舌的功能,超过1/2以上的舌体缺损均应行一期舌再造术。化学药物可作为晚期病例手术前后的辅助治疗,待肿瘤缩小后再行外科手术切除。此外,化学药物治疗也适用于有远处转移的病人。
心理护理:做好充分的术前心理准备,消除忧虑、恐惧、紧张情绪,因术后面容发生很大的变化,病人难以接受,手术前应向病人讲解手术的目的、必要性及手术后有改变面容的可能,从而做好充分的思想准备,提高其心理承受能力。术前取得家属协作,合理安排患者生活,不要把不愉快的情绪带给患者,以免影响手术。
饮食指导:首先应少量多餐,清淡饮食,营养丰富,忌食生冷,煎炒燥热,辛辣刺激,肥甘厚味之品.如为术后,放化疗者,应以补气养血滋阴为主,选用冬瓜,莲藕,新鲜蔬菜水果,白木耳,香菇等
术前护理:
1、进食高蛋白、高热量、高维生素饮食,保证充分的营养供给,提高组织的修复能力
2、术前晚凌晨24时开始禁食,避免术中呕吐引起窒息和误吸。
3保证充足的睡眠,以促进饮食,提高机体抵抗力。
4、口腔护理,取下活动的义齿并妥善保管,保持口腔清洁,预防口腔感染。
5、术前准备:交叉配血,进行抗生素皮试,术前洗澡、洗头、更衣、剪指(趾)甲,保持清洁、舒适,术前禁食。
6、皮肤准备:面、颈、耳后及锁骨上部皮肤,不剃眉毛,剪短鼻毛,需植皮者准备供皮区。
7、呼吸道准备:术前应戒烟戒酒,预防术后呼吸道感染。
术后护理:
1、麻醉作用过后伤口疼痛和发热是正常的,对手术后带来的机体生理功能的破坏应勉励其面对现实,消除心理负担。
2、全麻未清醒前,取平卧位,头偏一侧,以利于口腔分泌物充分流出,防止误吸和窒息,
3、恶性肿瘤行广泛根治加颈淋巴清扫术后,常需进行预防性气管切开,防止术后伤口分泌物、血凝块阻塞呼吸道引起窒息。
4、保持引流管道通畅,防止扭曲、受压、松脱。
5、同时嘱托家属做好病人皮肤清洁工作,保持环境安静、光线适宜及合理营养,使病人早日康复。
6、术后可有舌运动受限、进食及吞咽困难。
7、术后观察皮瓣存活,如术后72小时发现皮瓣苍白、暗红,多为静脉回流障碍。应报告医生。做好口腔护理。予2%双氧水+生理盐水或呋喃西林液交替冲洗,每日2次,冲洗管放于健侧,防止伤口暴裂。
出院指导:保持心情舒畅,勿给予不良精神刺激, 注意休息,劳逸结合, 避免到人流多的场所,以减少呼吸道感染的机会,忌烟酒及刺激性食物。定期复查,前3个月每月复查一次,以后可根据病情2,3,6个月复查一次,伤口愈合后,指导病人进行舌功能锻炼,舌前伸、上卷、侧伸、下抵、转动每日4~5次,每次5~10分钟,语音训练从单言到复杂语言。
舌癌的预防:
1、要注意口腔卫生,做到每天早、晚刷牙,饭后漱口。
2、如有龋洞应早期填补,能修补利用的残冠、残根要及时处理,早些恢复正常解剖形态。
3、磨改锐利的非功能牙尖和边缘嵴,使牙冠咬合面的牙尖和边缘嵴变成圆钝形,以防止损伤舌侧边缘组织。
4、发现良性病灶或癌前病变,如舌体部乳头瘤或糜烂性扁平苔藓等,应及时切除活检,或积极治疗,定期观察。
5、戒除吸烟、嗜酒等不良习惯,加强体质锻炼,改善营养,多吃富含维生素和有防癌、抗癌作用的新鲜水果,少食刺激性食物。