定义：颞下颌关节病指累及颞下颌关节和（或）咀嚼肌系统，引起关节疼痛、弹响及张口受限等一组疾病的总称。颞下颌关节是全身惟一的左右联动关节，是人体最复杂的关节之一。由颞骨的颞骨关节面、下颌骨的髁突、二者之间的关节盘、关节四周的关节囊和关节韧带组成。
病因： 颞下颌关节病的病因不明，有学者认为机械性损伤、生物化学与酶互相作用有关，可导致本病的发生。继发性颞下颌关节病的主要病因，如关节持续承受异常压力、咬硬物、偏侧咀嚼症、紧咬牙、外伤等，使关节表面软骨首先破坏，从而导致本病发生。牙合关系紊乱、错牙合、牙合干扰等也可导致颞下颌关节病。颞下颌关节盘移动位、关节盘穿孔与颞下颌关节病也有关。
临床表现：
病程迁延，有急性和慢性之分。急性期可出现关节疼痛，张口、闭口及咀嚼时疼痛加重。有许多患者仅有关节杂音。骨质增生、骨赘以及伴有关节盘穿孔或破裂的患者可闻及关节弹响、摩擦音和破碎音。分类如下：
（1）颞下颌关节紊乱综合征
主要在张口及咀嚼时发生疼痛；张口、闭口时关节弹响或骨破坏的摩擦音；关节运动障碍
包括张口过大、偏斜或张口困难。
（2）颞下颌关节强直
张口困难，面下颌骨发育障碍、偏斜和畸形。可分为关节内强直和关节外强直。
A、关节内强直 一侧或两侧颞下颌关节内的病变，使关节内发生纤维性或骨性粘连，致张口困难或完全不能张口。可至面下部发育障碍而致畸形。成年患者下颌骨已发育完成，故无面容畸形。
B、关节外强直 上下颌间皮肤黏膜或深层组织有瘢痕组织形成，致张口困难，故又称为颌间瘢痕挛缩，关节外强直的临床表现为张口困难或不能张口，但无下颌发育障碍和错牙合畸形。
（3）颞下颌关节脱位
常见下颌关节前脱位。
诊断：患者年龄大多在40岁以上，病程长，关节区疼痛反复发作。下颌运动时可闻及关节杂音，张口受限，张口型偏斜。关节外侧及后区压痛，可出现面部不对称。关节X线片可见关节间隙狭窄、髁突、关节窝以及关节结节出现退行性改变，如骨赘形成、髁突前斜面唇状增生、骨质硬化、囊性变以及髁突及关节窝磨平等。关节造影或磁共振可见关节盘前移位、关节盘穿孔、破裂等改变。
治疗：以保守治疗为主。热敷、按摩以及张口训练可减轻肌与关节疼痛。牙合垫治疗应注意掌握时间，一般戴2周后可改用夜间戴。保守治疗无效时需行手术治疗。
术前配合
1、根据医嘱需完善各项相关检查如：X 线平扫，CT扫描，磁共振（MRI）等。
2、术前一天备好局部皮肤（术区即耳周2----4指剃光头），提前一天护士会提醒交待。
3、根据麻醉方式：全麻手术者术前禁饮食6----8小时，局部麻醉患者不宜进食过饱。
4、术前一天患者应根据医护要求：清洁皮肤，更换衣服，取下首饰，修剪指甲，全麻患者需安排好术后照看的家人。
5、术前一天患者不可擅离病区，因医生、护士、麻本醉师都可能看患者，交等注意事项并签相关同意书。
术后可能的并发症：
1.面颊部肿胀：多由于手术中灌注液渗漏入周围软组织内所致，一般2d即可消失。
2.出血：穿刺有损伤颞浅血管的危险，通过灌洗压迫多可自行消失。
3.面神经分支损伤
关节镜手术后可出现额纹消失或闭眼不全症状，多为暂时性，短期内可自愈。其原因可能与套管针穿刺时损伤、手术中套管针对周围组织挤压及灌洗液渗漏至关节周围组织产生的肿胀压迫有关。
4.外耳道及中耳损伤
关节上腔后壁紧邻外耳道，而外耳道软骨部分向前内倾斜，因此套管针穿刺可能造成外耳道软骨部穿孔。一旦发生穿孔，病人可有外耳道疼痛。
术后配合：
1、全麻术后6个小时后进流食或软食。
2、术后减少局部肿胀和疼痛：抬高床头30----40度，伤口如需加压包扎一般包5---7天左右。伤口缝线一般7---14天拆除。
3、术后常规给予抗菌消炎药物3～5d，以预防伤口感染，手术当天可在手术区放置冰袋冷敷，以减轻局部水肿。
4、全麻术后6小时、局麻术后2小时可进软食1个月，一个月后进普食。半年内注意避免食用坚硬食物，日常生活中应尽量避免过度寒冷刺激，关节外部创伤。