机械通气概念：借助呼吸机建立气道口与肺泡间的压力差，给呼吸功能不全的病人以呼吸支持，即利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式。

机械通气的目的：1、纠正急性呼吸性酸中毒，2、纠正低氧血症，3、降低呼吸功消耗，缓解呼吸肌疲劳，4、法制肺不张，5、为安全使用镇静剂和肌松剂提供通气保障，6、稳定胸壁。

适应证：

1、急性慢性呼吸衰竭：呼吸频率大于30次/分，小于5次/分，呼吸节律异常、自主呼吸微弱或消失者；呼吸衰竭一般治疗方法无效者；呼吸衰竭伴意识障碍者

2、肺部疾病：包括各种肺实质和气道的疾病，如ARDS，限制性肺疾病，阻塞性肺疾病，重症哮喘

3、重症肺水肿

4、呼吸中枢控制失调

5、神经肌肉疾患：多发性肌炎，格林巴利综合征，重症肌无力

6、骨骼肌肉疾病：胸外伤（连枷胸）

7、围手术期

8、应用呼吸机进行气溶胶治疗

禁忌证：

没有绝对禁忌证，但有些特殊疾病，如气胸及纵隔气肿未行引流，肺大疱和肺囊肿，低血容量性休克未补充血容量，严重肺出血，气管食管瘘等可能使病情加重。在出现致命性通气和氧合障碍时，应积极处理原发病（如尽快行胸腔闭式引流，积极补充血容量等），同时不失时机地应用机械通气。

机械通气常见模式：

1、 辅助通气

2、 控制通气

3、 辅助-控制通气

4、 同步间歇指令通气

5、 持续气道正压通气

6、 双向气道正压通气

7、 压力支持通气

8、 机械通气参数的调整

潮气量：依据体重选择5-12mL/kg，结合呼吸系统的顺应性、阻力调整，避免气道平台压超过30-35cmH2O；

频率：根据具体病情需要，开始可以12-20次/分，根据血气分析调整

吸呼比：吸气时间0.8-1.2s，吸呼比1:1.5-2

最大流速：成人流速设置40-60L/min之间            

触发敏感度：压力触发-0.5~-1.5 cmH2O，流速触发2-5L/min

吸氧浓度：初始阶段可给高FiO2迅速纠正缺氧，以后根据病情酌情降低至50%以下，维持SaO2>90%

呼气末正压：下限通常在压力-容积曲线的低拐点之上2 cmH2O，一般设置4-6 cmH2O。