林女士的“大肚子”之谜:从绝望到希望
发布时间:2024-05-31 17:27:22
来源:本网
  在茂名的街头巷尾,你可能曾见到过一位肚子大得像是即将临盆的孕妇的林女士,今年45岁。然而,她并不是孕妇,而是被一种罕见的恶性肿瘤——阑尾假性粘液瘤所折磨的患者。这个肿瘤不仅让她的肚子高高隆起,还给她带来了无尽的痛苦。

  多年来,林女士经历了两次大手术,但每次手术后一年左右,肿瘤就会再次复发,像野草一样顽强地生长,迅速长满整个腹腔,包裹住每一个脏器。肿瘤压迫着她的肠胃,影响进食;向上顶到肺部,让她呼吸困难;腹部的胀痛更是无时无刻不在折磨着她。尽管肚子越来越大,但林女士的体重却下降了近40斤,身体状况每况愈下。

  为了寻求治疗,林女士曾到当地多家医院就诊,但多次的手术经历和腹腔假性粘液瘤的特殊性让当地医生束手无策。就在她几乎绝望的时候,她打听到了深圳市第二人民医院肛肠外科的蔡建主任团队,于是家人带着她前来求诊。

  蔡建主任团队接诊后,发现林女士的腹压过高,严重压迫腹腔内脏器,营养状况极差。为了取得更好的治疗效果,蔡主任建议林女士去外院进行“溶癌治疗”以减轻腹腔内肿瘤压迫,同时进行营养支持治疗,积极调整身体状况以迎接手术。

  经过治疗,林女士的腹压稍有减轻,腹部压迫症状也有所好转。于是,在2024年4月,她再次回到了深圳市第二人民医院进行手术治疗。

  13小时手术,医生掏出两大盆肿瘤

  手术过程异常艰难。医生发现林女士的腹腔内充满了大量粘液,肿瘤已经蔓延到了小肠、结肠、肝脏表面以及膀胱等全腹腔、盆腔脏器以及腹壁腹膜。整个腹壁大范围粘连,肠管表面也有大量粘液包裹。手术需要一个个地剥离这些受累及的脏器,同时还要保护周围其他脏器、血管和神经。除了切除肿瘤外,医生还要将粘连的内脏、韧带等组织进行松解。

  在蔡建主任团队的共同努力下,他们从林女士的腹中清理出了两大盆像果冻一样的肿瘤组织,将肚子里粘连的各种组织全部松解。整个手术耗时13个小时,堪称一场与死神的较量。

  幸运的是,手术后林女士恢复顺利。她的肠功能逐渐恢复,术后第3天就能自行起床活动,第5天恢复正常进食和排便。第7天胃管、尿管、腹腔引流管均已拔除,她以良好的状态出院了。

  

林女士(中间)术后与蔡建主任(右)合影

  疾病科普

  阑尾假性粘液瘤(Pseudomyxoma peritonei, PMP)是一种罕见的临床病理综合征,其特征是腹腔内积聚大量的粘液,在某些情况下,阑尾的肿瘤破裂,导致粘液扩散到腹腔,形成所谓的“假性粘液瘤”。

  阑尾假性粘液瘤的治疗需要多学科团队的合作,包括手术医生、放射科医生和病理学专家。患者应与医疗团队密切合作,确保接受最适合自己情况的治疗。

  深圳市第二人民医院肛肠外科简介

  深圳市第二人民医院始建于1979年,是深圳市最早的三级甲等医院之一。肛肠外科成立于2007年,是深圳市结直肠肛门盆底外科综合实力较强的科室,临床业务广泛,病种齐全。目前科室床位41张,共有医护人员医师14人、护理16人,其中正高级职称4人,副高级职称3人。博士学历2人,硕士学历10人,研究生导师2人;造口治疗师1人,肿瘤专科护士1人,盆底康复专科护士1人,伤口专科护士1人,高级外科护士1人。现已成为以结直肠肛门盆底疾病的诊断与治疗为特色,集医、教、研于一体综合发展的专业化科室。

  科室现为深圳市医学会肛肠外科专业委员会轮值主委单位,深圳市医师协会肛肠外科医师分会副主委单位,承担深圳大学、中山大学、南方医科大学、汕头大学、南华大学、安徽医科大学、新疆石河子大学等多所医学院校研究生和本科生的授课及临床教学任务,承担规培生和全国各地进修生的培养任务。

  科室拥有开展达芬奇机器人手术、3D、4K高清腹腔镜手术,TEM经肛内镜手术,TATME经肛全直肠系膜切除手术,肿瘤细胞减灭术,放射性肠炎相关诊疗,腹腔热灌注化疗,生物反馈治疗,盆底肌电评估,电子肛门镜、肛门直肠测压、结肠水疗等各种诊疗手段的条件。

  科室专注于结直肠癌的综合治疗、微创手术及患者的全程管理,开展低位、超低位直肠癌保肛手术,倡导快速康复理念。科室对于腹膜腹壁肿瘤治疗也有丰富经验,擅长原发及转移性腹膜肿瘤的各种手术及药物治疗,在腹壁肿瘤切除及腹壁重建领域也有雄厚基础。在放射性肠炎方面亦有丰富的治疗经验,可以处理各种放射性损伤所导致的盆腹腔疾病。

  诊治范围:

  1、结直肠、肛门良恶性肿瘤:结直肠癌、结直肠间质瘤、类癌、巨大直肠息肉、骶前囊肿等。

  2、肛周及肛门直肠常见良性疾病:混合痔、肛瘘、肛周脓肿、肛裂、肛门瘙痒、肛门狭窄、骶尾部藏毛窦炎、直肠阴道瘘、会阴裂伤、直肠异物等。

  3、肠道炎性疾病:克罗恩及溃疡性结直肠炎、放射性肠炎等。

  4、盆底疾病:便秘、肛门失禁、肛门直肠痛、直肠脱垂等。

  

  技术精湛、服务至尚、仁心仁术、阳光感恩,一切为了患者的健康,是我们始终坚持的理念。

  肛肠外科蔡建主任简介

  

  蔡建 医学博士 主任医师 硕士研究生导师

  深圳市第二人民医院(深圳大学第一附属医院)肛肠外科(结直肠肛门盆底外科) 主任

  曾任中山大学附属第六医院结直肠肛门外科副主任医师

  擅长结直肠癌的手术,腹腔镜微创手术,低位超低位直肠癌的保肛手术,经肛腔镜直肠癌术(TaTME),局部晚期及复发结直肠癌手术,腹膜转移癌的肿瘤细胞减灭术和热灌注化疗,便秘、结肠憩室、放射性肠炎、成人型巨结肠等的手术治疗,肛瘘、痔疮、肛裂等肛周良性疾病手术治疗等。先后获军队医疗成果二等奖1项,省部级科技进步二等奖3项。发表SCI论文18篇,JCI一区11篇,其中以第一作者/共同第一作者及通讯作者身份发表14篇,总IF>100分。主持省自然基金两项,编写专著《腹腔镜结直肠手术学》,获的国家发明专利3项,实用新型专利10项。

  供稿:深圳市第二人民医院 肛肠外科

  审核:深圳市第二人民医院 健康宣教科

发布:医院办公室