2024年7月28日是第十四个“世界肝炎日”，今年中国的宣传主题是“消除肝炎，积极行动”。人类病毒性肝炎主要由５ 种病毒引起：甲型肝炎病毒（HAV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒(HCV)、丁型肝炎病毒（HDV）、戊型肝炎病毒（HEV）。据流行病学调查，全球约有2.57亿人感染乙型肝炎病毒[1]。慢性肝炎可导致肝硬化，并有可能发展为肝细胞癌，是最常见的原发性肝癌类型。

　　保卫肝脏的科学行动

　　1982年，安全有效的乙型肝炎疫苗开始应用于临床。1986年，重组乙型肝炎疫苗逐步发展，其中重组酵母疫苗的使用最为广泛。乙型肝炎疫苗的接种对象主要是新生儿，其次为婴幼儿、15岁以下未免疫人群和成年高危人群。

　　新生儿乙肝疫苗全程需接种3针

　　在我国，新生儿乙型肝炎疫苗全程需接种3针，按照0、1、6个月的程序，即接种第1针疫苗后，在1个月和6个月时接种第2针和第3针。新生儿应该在出生12h内接种，接种时间越早越好。

　　HBeAg阳性母亲或7月龄时低抗-HBs水平的儿童，应在2岁前及时加强免疫注射，而不要等到其抗-HBs阴转再加强免疫注射[2]。

　　成年人乙肝疫苗接种建议

　　对成人建议接种3针20μg重组酵母乙型肝炎疫苗或20μg重组CHO细胞乙型肝炎疫苗。对免疫功能低下或无应答者，应增加疫苗的接种剂量(如60μg)和针次；对0、1、6个月免疫程序无应答者可再接种1针60μg的乙型肝炎疫苗，并于第2次接种乙型肝炎疫苗后1～2个月时检测血清抗-HBs，如仍无应答，可再接种1针60μg重组酵母乙型肝炎疫苗。

　　对于接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续30年[3,4]，因此一般人群不需要进行抗-HBs监测或加强免疫，但对高危人群或免疫功能低下者等可进行抗-HBs监测，如抗-HBs＜10mIU/ml，可再次接种1针乙型肝炎疫苗[2]。

　　在抗击肝炎的征途上，乙型肝炎疫苗是我们最有力的武器。它不仅保护了无数新生儿免受病毒的侵害，更为成年人群提供了长期的健康保障。让我们积极行动起来，通过接种疫苗，共同筑起预防肝炎的坚固防线，为健康的未来打下坚实基础。

　　参考文献：

[1] Schweitzer A, Horn J, Mikolajczyk RT, Krause G, Ott JJ. Estimations of worldwide prevalence of chronic hepatitis B virus infection: a systematic review of data published between 1965 and 2013. Lancet. 2015 Oct 17;386(10003):1546-55. doi: 10.1016/S0140-6736(15)61412-X. Epub 2015 Jul 28. PMID: 26231459..

[2] Vittal A, Ghany MG. WHO Guidelines for Prevention, Care and Treatment of Individuals Infected with HBV: A US Perspective. Clin Liver Dis. 2019 Aug;23(3):417-432. doi: 10.1016/j.cld.2019.04.008. PMID: 31266617; PMCID: PMC9616205.

[3]尤红,王福生,李太生,等.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].实用肝脏病杂志,2023,26(03):457-478.

[4] Bruce MG, Bruden D, Hurlburt D, et al. Antibody Levels and Protection After Hepatitis B Vaccine: Results of a 30-Year Follow-up Study and Response to a Booster Dose[J]. J Infect Dis, 2016, 214(1): 16-22. DOI: 10.1093/infdis/jiv748.

[5] 慢性乙型肝炎基层诊疗指南(2020年)[J].中华全科医师杂志,2021,20(02):137-149.

　　供稿：付南思 彭菲

　　审核：健康宣教科

发布：医院办公室