从眉毛处就能清除颅内大血肿？
经眉弓锁孔内镜手术是一种神经外科微创开颅技术，它通过在眉弓部位进行小切口，利用特殊的手术器械和内镜技术来达到处理颅内病变目的。这种手术方式相较于传统的开颅手术，具有创伤小、恢复快、美观性好等优点。
从翻下整个额头，到4厘米刀口
小刘（化名）因为骑电动车受伤5天从外院转入深圳市第二人民医院神经外科神经重症监护室，黄贤键主任团队接诊了他。因小刘有头痛和呕吐加重的表现，复查头部CT见右额颞硬膜外血肿较前明显增多，其中右额眶上硬膜外血肿较多。由于明显血肿的压迫使患者出现头痛呕吐表现，手术清除血肿是解决患者症状的唯一办法。
传统的手术方法由于颅内血肿靠近前颅底，为避免手术疤痕，需在额部发际内左右两侧作冠状切口，将头皮向下翻开一直到眉弓，打开右额部位颅骨行手术操作。相当于要把整个额头翻下来。
因为小刘血肿就在眼眶上方，经眉弓入路距离血肿最近。另因为血肿量大延伸至颞部，仅仅从眉弓的小窗口是无法探查到颞部区域，必须结合神经内镜来拓展视野功能，才能有效避免锁孔操作空间局限性的弊端。
神经内镜下的手术视野
在手术过程中，医生先在小刘眉毛外2/3处沿眉弓顺皮纹方向切开皮肤，切口长度约为4cm，分离皮下组织至骨膜。使用磨钻和铣刀在额骨颧突处磨出约3mm的骨孔，然后铣出约2.0cm×2.5cm大小的骨瓣。打开骨瓣后即可见硬膜外血肿，由于出血已有5天，血肿机化较明显，且脑组织回弹缓慢，在清除部分血肿后可置入神经内镜四周探查清理剩余血肿。悬吊硬脑膜预防迟发出血后，使用钛连接条固定骨瓣，分层缝合骨膜和皮下，最后皮肤进行美容缝合。
术前术后对比图
此手术的优势在于创伤较小，减少开关颅时间和降低感染并发症的发生。术后恢复快。伤口隐藏于眉毛内，不影响外观和容貌。
供稿：神经外科 神经重症监护室
审核：健康宣教科
发布：医院办公室
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