2023年11月11日，由深圳市卫生健康委员会指导，深圳市第二人民医院和深圳市生前预嘱推广协会共同主办、深圳市安宁疗护专科护理联盟协办的“深圳市老年安宁缓和医疗培训班暨安宁疗护病例交流研讨会”正式召开。通过业内知名专家精彩的理论阐述、生动的案例教学与充分的互动交流，从理论到实践进一步提升深圳市安宁疗护从业者的水平。

　　此次会议由深圳市第二人民医院老年医学科丁静云医生主持。会议伊始，本次大会主席——深圳市第二人民医院老年医学科肖小华主任、深圳市第二人民医院聂国辉院长发表致辞。聂院长在致辞中指出深圳市第二人民医院是深圳市最早的安宁疗护试点单位之一，率先在院内开展和实践安宁疗护，并在全市范围内承担宣传和指导安宁疗护的责任，医院致力于打造全生命周期的医学健康管理模式，从出生、成长一直到死亡都是医院关注和服务的重点。

　　北京协和医院老年医学科的4位教授为大家带来了安宁疗护的开展形式和最新进展，让大家受益匪浅。刘晓红教授为大家讲授了《安宁缓和医疗融入老年医学科实践》，刘教授认为安宁缓和医疗的对象不仅仅是肿瘤病人，老年人也是安宁缓和医疗的重要服务对象，尤其是衰弱、多病共存的老人。安宁缓和医疗是老年科医生职责的一部分，要整合老年医学科、老年安宁缓和医疗及照护服务，建立高效率、无缝衔接的跨专业团队，减少不同机构的服务碎片化及重叠问题。

　　孙晓红教授为大家带来《预立医疗自主计划和医患共同决策》，孙教授不仅为大家讲解了如何跟患者和家属进行共同决策，更是为大家带来了最新的知识——预立医疗照护计划（advance care planning，ACP），ACP是指患者在意识清楚时，在获得病情预后和临终救护措施的相关信息下，凭借个人生活经验及价值观， 表明自己将来进入临终状态时的治疗护理意愿，并与医务人员和（或）亲友沟通其意愿的过程。ACP在安宁疗护的推广、施行中具有重要的作用，孙教授结合自己在临床中跟老人共同讨论ACP并作出决策，手把手教大家实践。

　　北京协和医院老年医学科主任康琳教授结合实际案例讲述了《无为而治VS为所当为》。康教授通过她收治的一例高龄老人诊治曲折之路讲述了每一个患者都是不一样的个体，医生首先要治病，当值有何所为，才知有所不为，而且要和患者充分沟通，共同决策，尊重每一个决定。

　　北京协和医院老年医学科郭欣颖护士长线上讲述了《安宁疗护之哀伤辅导》，哀伤辅导是安宁疗护中最重要的环节之一，却也是最难做好的环节之一。很多人面对失去患者的家属无所适从，想要安慰却不知从何开口。郭护士长从悲伤曲线、悲伤浪潮一步步分析悲伤的变化情况，到居丧照护、幽谷伴行逐渐剖析哀伤辅导。

　　汕头大学医学院第一附属医院护理学研究院伍艳春副护士长带来了《构建医联体内安宁疗护服务体系》，通过介绍“汕大模式”医联体及安宁疗护工作历程，为三甲医院发展安宁疗护提供了宝贵的经验。

　　深圳市第二人民医院护理部副主任于从为大家讲解了——《生命最后的光与暖》。于从主任从深圳市第二人民医院安宁疗护的发展经验为大家讲解了如何去在综合医院的进行安宁疗护团队的创建，并结合实际案例讲解了如何进行安宁疗护的“四全照顾”。

　　湖南省肿瘤医院的谌永毅教授讲述了《发挥公立医院优势，大力推动安宁疗护事业发展》的讲课。谌教授从国家安宁疗护的政策讲起安宁疗护的重要性，同时，谌教授讲到要推动安宁疗护落实，必须要落实临床照护体系、转诊体系、人才培训体系、学科建设体系、社会支持体系、科学普及体系。

　　中国医学科学院肿瘤医院深圳医院护理部路虹主任讲述了《各级医疗机构安宁疗护质量评价体系的构建》，我国安宁疗护处于起步阶段，构建符合国情的安宁疗护质量评价和体系非常重要。国外安宁疗护评价体系包含结构指标、过程指标和结局指标的三维质量结构指标，并分别讲述了每一个维度的评估量表和适用对象。

　　深圳市生前预嘱推广协会李瑛会长讲述了《生前预嘱和预立医疗照护计划在安宁疗护实践中的应用价值》，自2022年6月23日深圳“生前预嘱”立法通过，奠定了中国大陆地区安宁疗护工作的法律基础。李会长从生前预嘱前生今世的发展到生前预嘱、预立医疗照护计划、预立医疗指示的关系辨析，为大家讲解了这三个的异同点，同时还讲解了生前预嘱使用中的注意事项。

　　下午，中山大学附属第八医院东园社康、深圳市福田区福中社康、深圳市罗湖区中医院、深圳市坪山区人民医院、深圳中西医结合医院和深圳市光明区护理院6家医疗机构的代表分别带来了精彩的安宁疗护病例。北京协和医院的刘晓红教授、康琳教授以及深圳市第二人民医院干部保健科张云芳主任、深圳市儿童医院血液科杨燕澜护士长、中国医学科学院肿瘤医院深圳医院综合科尤丹辉护士长、中山大学附属第七医院消化科袁远护士长和深圳市生前预祝推广协会李瑛会长对各个病例进行了入木三分的点评，并提出了宝贵的意见，例如：安宁缓和医疗需要早期介入，不仅仅是终末期、濒死期的病人才需要；安宁缓和医疗的对象不仅仅是肿瘤病人，老人也是缓和医疗的对象之一；对终末期患者要做药物核查和药物减法，过度的用药不仅不能延长患者的生命，还会加重患者的各种不适。通过专家们的精彩点评，各位学员醍醐灌顶，对安宁疗护有了新的认识。

　　最后大会主席肖小华主任对大会做了总结，肖主任说在深圳市卫健委的指导下、深圳市第二人民医院和深圳市生前预嘱推广协会的积极策划下，作为深圳市每年一度的安宁疗护盛宴，各位教授不断带来安宁疗护的最新理念和发展模式，并对安宁疗护的实践做出指导，对深圳市安宁疗护水平的提高发挥了积极引领的作用。随着安宁疗护理念的逐步推广及安宁疗护实施方案的逐步规范，深圳的安宁疗护工作一定会越做越好，实现我国提出“健康中国2030“的宏伟目标，造福广大老年人。

　　供稿：深圳市第二人民医院老年医学科 丁静云

　　审核：深圳市第二人民医院老年医学科 肖小华

　　发布：深圳市第二人民医院健康宣教科