医疗安全与质量是医院的“生命线”，患者安全和医疗质量持续提升是医院发展的核心基础问题。贯彻落实医疗质量安全核心制度，全面推进医疗质量持续提升，夯实院科两级医疗质量体系建设，加强医院内涵建设、能力建设，保障医疗安全，是医院高质量发展过程中的重点工作。在六级电子病历应用的背景下，更是对质控工作提出了更高的要求。根据质控工作安排，深圳市第二人民医院质控科2021年3月26日于外科楼负一楼学术报告厅组织召开“2021年第一季度全院质控专员培训大会暨电子病历背景下医疗安全提升研讨会”，同时进行大鹏医疗集团质控员远程视频培训。会议特邀请深圳市卫健委医管处副处长李冰、深圳市妇幼保健院医疗质量总监钟巧、北京大学深圳医院质控科科长刘天钊、深圳市儿童医院质控科科长邱宝明、南方科技大学医院院长助理丁娟、深圳市人民医院质控部孟瑜、香港大学深圳医院医务部高级经理徐俊、深圳市第三人民医院质控科科长阳靖、深圳市康宁医院质控科科长许玉梅、中山大学附属第七医院管理评价处处长施祥出席会议，并围绕“电子病历下医疗安全提升”主题进行研讨，我院院长聂国辉、党委书记徐勇、副院长熊建义、病案统计科主任刘莉出席会议，各部门相关人员及全院质控专员共147人参加会议，会议由质控科负责人朱伟民主任主持。
（深圳市第二人民医院质控科负责人朱伟民主任主持会议）
会议伊始，由熊建义副院长致欢迎辞，并宣读2020年度优秀质控科室及个人表彰文件，随后由李冰副处长、聂国辉院长、徐勇书记等进行颁奖。熊院长强调，医院发展的核心工作是医疗质量，质控工作相当于医疗质量提升过程中的裁判员，发挥着督导、检查的作用。高水平医院建设背景下，对质控工作的广度、深度提出了更高的要求，要加强质控专员培训，推动院科两级质控体系建设；以智慧医院建设为契机，紧抓大数据管理，推动质控工作科学化、信息化发展。质控工作永远在路上！
（李冰副处长、聂国辉院长、徐勇党委书记等为2020年度优秀质控科室及个人颁奖） 优秀质控员代表创伤骨科黄俊锋医生发言。医院质控体系不断完善，逐步形成多维度、日常化、信息化体系，推动医疗质量持续改进。黄俊锋医生提出，质控工作应该是“鸡蛋里挑骨头”，不得一点马虎，细致的质控工作能使医疗服务更加安全有保障。一名合格的质控员应努力成为“服务型质控员”，认真尽职，改进提升。
（深圳市第二人民医院优秀质控员代表创伤骨科黄俊锋医生发言）
随后，我院聂国辉院长致辞，对优秀科室及个人表示祝贺。聂院长强调，质控专员作为科室的骨干精英，作为医院新生代的中坚力量，肩负责任与重担，各位质控专员应认真学习总结，把学习成果落实到平时的管理工作中，同时也要继续发挥主人翁精神，积极创新，履职尽责，做好科室的质量管理，为我院医疗质量控制管理工作的顺利推进贡献智慧和力量。
（深圳市第二人民医院聂国辉院长致辞）
受邀参会的深圳市卫健委医管处李冰副处长发表讲话，她表示，三级医院评审标准（2020 年版）要求统计全评审周期的医疗服务能力与质量安全监测数据，倾向于对过程数据的考核，质控员则承担着重要工作职责，希望二院进一步加强质控专员培训，夯实院科两级质控体系，打造深圳市高质量发展的样板、医学发展的样板、医学科学研究的样板。
（深圳市卫健委医管处李冰副处长发表讲话）
进入研讨会议环节，首先我院徐勇党委书记进行主题授课，他从宏观角度讲述电子病历与医疗安全两者的关系。电子病历具有医疗信息和数据的存储、结果管理、处方医嘱输入和管理、决策支持等多种功能，可以提高患者的安全性、医疗保健质量和操作效率，但电子病历的体系不完整、使用不规范、安保漏洞等，会对患者隐私及患者安全产生重要影响。徐书记对患者医疗信息保护法律和问责机制、病历内容复制获查阅权限、电子病历修改的风险管理等问题进行详尽解析，并强调须提高临床医生对电子病历系统中患者安全特性的认识以及正确使用，加强电子病历严格保管，定期检视与电子病历相关的潜在安全危害，以减少危害、持续改进电子病历系统。
质控科朱伟民主任对2020年度质控工作进行总结，强调我院质控工作的目标是建设与高水平医院建设相适应的质控体系，并提出未来质控工作的重心是：风险防控、质量提升、文化塑造。
（深圳市第二人民医院质控科负责人朱伟民主任进行专题授课）
病案统计室刘莉主任对2020年度DRG工作进行总结，对全院病历入组、CMI变化情况、RW分布情况以及各科室盈余情况进行总结分析，并强调DRG办公室的重要性。
（深圳市第二人民医院病案统计室刘莉主任进行专题授课）
深圳市人民医院质控部孟瑜老师代表杨超主任作“电子病历下核心制度的管理”主题发言。电子病历重视过程，是阶段性的、动态的“归档项目”，运行病历的时限节点则是考核部分医疗核心制度是否严格执行的重要界定点，对运行病历实行“归档”项目监控实际上也是对医疗核心制度及诊疗规范的监管。并通过数据强调电子病历核心医疗制度专项管理工作对提高病历书写质量、提升医疗服务质量的重要性。
南方科技大学医院丁娟院长助理以“病历书写与评价疑难探讨”为主题，进行专题授课，结合病历书写过程中存在的核心问题，包括疑难病例讨论、死亡病例讨论、三级查房行为与记录、电子病历修改等问题进行逐一讲解。
（南方科技大学医院丁娟院长助理进行专题授课）
香港大学深圳医院医务部徐俊高级经理以“知情同意管理”为主题，进行专题授课，从知情同意产生的渊源、法律规定、香港大学深圳医院知情同意管理三个部分详细讲述，强调医方与患方进行有效的沟通，使得患方知悉病情、医疗方案、医疗风险，能够降低患方的预期，保护医方的医疗方案得以顺利的实施，并得到法律的保护。
（香港大学深圳医院医务部徐俊高级经理进行专题授课）
最后，质控科负责人朱伟民主任在总结发言中强调，医疗质量管理是医院为病人提供优质安全医疗服务的经常性保障工作，直接影响到医院的核心竞争力。进一步加强医疗质控安全管理，持续提升医疗质量安全管理科学化、精细化水平，构建优质高效的医疗质量管理与控制体系，离不开一支有担当、高素质的质控队伍。在高水平医院建设契机下，电子病历普遍应用的背景下，对医院质控工作、质控队伍更应高标准、严要求，质控科在下一步工作中将进行电子病历医疗安全专项行动，进一步规范病历书写与诊疗行为，力争使我院医疗质量管理工作规范化、科学化、系统化，全面提升临床管理效率及效果，为建设高水平医院添砖加瓦！
