您是否会在换季收衣服，更换床单被罩等情况下反复打喷嚏、流清涕？

　　还会睡觉张口呼吸、喜欢揉鼻子、揉眼睛、皮肤瘙痒、咳嗽、喘息等症状？通常经过抗过敏治疗可改善，但停药后反复发作，治疗效果不佳，这些可能都是尘螨过敏在作怪！

　　针对上述情况，我院呼吸与危重症医学科开展了“尘螨变应原皮下免疫治疗”新项目，也就是通过皮下注射的方式治疗户尘螨和粉尘螨引起的过敏性疾病如过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性结膜炎等的治疗技术，也称“脱敏治疗”。今天在这里再对“脱敏治疗”进行详细的介绍。

　　什么是标准化特异性免疫治疗(脱敏治疗)?

　　与现有的对症药物治疗不同，标准化脱敏治疗是世界卫生组织(WHO)推荐的“唯一”可以影响过敏性疾病机制，从而改变其自然进程的治疗方法。它的目的在于通过规律性的免疫注射，使患者的免疫系统趋于正常，能够逐渐“适应”外界过敏原，从而抑制过敏症状。

　　所有过敏原都可以脱敏吗？

　　不是的，需要知道的是，目前公认安全有效的脱敏治疗方案，主要也只有针对尘螨的脱敏治疗。

　　什么人适合接受尘螨脱敏治疗？

　　①患者的临床症状与过敏原关系密切，且无法完全避免接触过敏原；

　　② 典型症状：

　　过敏性鼻炎(打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、鼻塞)、

　　过敏性哮喘(胸闷、气促、甚至喘鸣)和或合并

　　过敏性皮炎(红肿、发痒、风团、脱皮)、

　　过敏性结膜炎（眼痒，眼肿充血）等。

　　③ 变应原皮肤点刺试验++以上；

　　④ 特异性IgE 2级以上；

　　⑤ 药物治疗不能很好控制症状者；

　　⑥ 不想接受药物治疗或药物治疗导致不良反应者；

　　⑦ 5岁及以上儿童及成人患者；

　　由专业医生进行相应检查后，结合临床症状判断是否能进行尘螨脱敏。

　　脱敏治疗的预期疗效

　　大量国内外临床研究已经证实，在专业医生指导下完成的皮下注射脱敏治疗有以下疗效：

　　★减轻过敏症状(哮喘/鼻炎等)

　　★停用或减少对症用药

　　★重塑免疫系统

　　★预防过敏性鼻炎发展成哮喘及其他新增过敏症

　　标准化变应原免疫治疗，在起始治疗(大约4个月)后即可见到疗效，此疗效在治疗过程中和治疗结束后仍然存在，临床报告证实标准化变应原免疫治疗可以预防过敏性鼻炎发展为支气管哮喘，并有效预防新增过敏症的发生。

　　皮下注射脱敏治疗的用法及用量

　　在脱敏治疗的过程中 ，患者需要注射脱敏制剂，通过逐步递增注射剂量，直到一个最佳维持剂量，使患者的免疫系统“耐受”过敏原。分为起始治疗阶段和维持治疗阶段。

　　① 起始治疗阶段:一般情况，每周注射一次，需4个月左右时间，以后进入维持阶段。

　　② 维持治疗阶段:一般情况，每隔4-6周注射一次，维持3年左右。

　　皮下脱敏治疗有副作用吗？

　　皮下特异性免疫治疗安全性很高，但仍然存在一定的风险，过敏反应分为：局部不良反应和全身不良反应。

　　局部的不良发生率低仅为0.8%，主要为注射部位出现红、肿、痒等。红肿反应一般24h内自行消退

　　全身不良反应发生率仅为0.47％ ，其中大多为轻度全身反应:皮疹、鼻炎症状(鼻痒、喷嚏、鼻塞、流清涕)、哮喘症状轻微加重等。

　　故脱敏治疗必须注射后30分钟无反应后方可离开，留观时间不足30分钟，不得擅自离院，如有不良反应医生会对其进行对症处理。

　　脱敏治疗门诊信息

　　目前我们开展的治疗主要是针对14岁以上人群，有需要的市民都可在深圳市第二人民医院呼吸与危重症医学科门诊挂号咨询。

　　出诊专家简介

　　武莉莉 主任医师

　　广东省医学会及深圳市医学会变态反应学专业委员会委员，深圳市医师协会变态反应专业委员会常务理事及深圳市中西医结合学会变态反应专业委员会常务委员。擅长慢性咳嗽、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染性疾病的诊治，并积累了丰富的临床经验。近年主要致力于支气管哮喘等变态反应性疾病的诊治及脱敏治疗工作。

　　出诊时间：周四全天

　　脱敏治疗日：每周六上午8点-12点

　　参考文献：

　　1、中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年，修订版)

　　2、中国过敏性哮喘诊治指南(第一版，2019年)

　　3、SGO Johansson andT Haahtela.Prevention of Allergic and Allergic Asthma.World Allergy Organisation Project Report andGuidelines.Chemical Immunology and Allergy 2005 Vol.84.

　　4、Bousque J et al.WHO Position Paper Allergen immunotherapy :therapeutic vaccines for allergic diseases.Allergy 1998;53(S44):1-42.

　　供稿：深圳市第二人民医院 健康宣教科

　　发布：深圳市第二人民医院 医院办公室