在现代医学中，药物是治疗疾病的重要手段，但有些药物在治疗疾病的同时，可能会对我们的耳朵造成损害，这类药物被称为耳毒性药物。耳毒性药物的使用与听力健康密切相关，了解它们对保护我们的听力至关重要。

　　耳毒性药物的种类

　　氨基糖苷类抗生素：如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等，是较为常见的耳毒性药物。它们主要损害内耳的听神经和前庭神经，导致听力下降、耳鸣，严重时可致永久性耳聋。

　　袢利尿剂：例如呋塞米、依他尼酸等，在大剂量使用或快速静脉注射时，可能引起听力损害，多为可逆性，但也可能造成永久性听力损失。

　　抗肿瘤药物：顺铂、卡铂等，在治疗癌症的过程中，可能通过影响内耳毛细胞的代谢和功能，引发耳毒性反应，表现为高频听力下降、耳鸣等。

　　水杨酸盐类药物：常见的阿司匹林，在大剂量使用时，可能会导致耳鸣、听力下降等症状，通常在停药后可逐渐恢复。

　　耳毒性药物的作用机制

　　耳毒性药物主要作用于内耳的毛细胞。毛细胞是听觉感受器，负责将声音信号转化为神经冲动。药物进入内耳后，可能破坏毛细胞的结构和功能，干扰其正常的代谢过程，导致毛细胞受损甚至死亡。此外，药物还可能影响内耳的血液循环，使内耳得不到充足的营养供应，进一步加重听力损害。

　　耳毒性药物的影响因素

　　用药剂量和疗程：药物剂量越大、使用时间越长，发生耳毒性的风险越高。例如，氨基糖苷类抗生素的长期大剂量使用，显著增加了听力损失的可能性。

　　个体差异：不同个体对耳毒性药物的敏感性不同。儿童、老年人、有家族听力病史或肾功能不全的人，更容易受到耳毒性药物的影响。

　　联合用药：同时使用多种耳毒性药物或与其他可能影响听力的药物联合使用，会增加耳毒性的发生风险。如氨基糖苷类抗生素与袢利尿剂合用，耳毒性作用会明显增强。

　　预防耳毒性药物损害的措施

　　合理用药：医生应严格掌握耳毒性药物的适应证，避免不必要的使用。在必须使用时，应根据患者的具体情况，选择合适的药物、剂量和疗程。

　　监测听力：在使用耳毒性药物期间，应定期进行听力检查，及时发现听力变化。一旦出现耳鸣、听力下降等症状，应立即停药，并采取相应的治疗措施。

　　告知患者：医生应向患者及家属详细告知耳毒性药物的潜在风险，让患者了解药物可能对听力造成的损害，提高患者的自我保护意识。

　　耳毒性药物是导致听力损害的重要原因之一。我们应充分认识耳毒性药物的危害，合理使用药物，定期检测听力，以最大程度地减少药物对听力的损害，保护我们的听力健康。随着医学的不断发展，对耳毒性药物的研究也在深入，未来有望找到更有效的预防和治疗方法，降低耳毒性药物的危害。

　　科室简介：

　　深圳市第二人民医院耳鼻咽喉-头颈外科是深圳市医学品牌学科，深圳市重点专科，广东省重点专科，广东省高水平临床重点专科，2021年度中国医院科技量值（STEM）进入全国“百强”，学科排名16名。现有1个门诊部和1个住院部；设有听功能检测中心、内窥镜诊疗中心、呼吸睡眠监测中心、嗓音训练中心、眩晕诊疗与康复中心、耳鸣诊疗与康复中心和耳鼻咽喉实验室。是深圳市医学会与医师协会耳鼻咽喉科专业委员会主任委员单位。

　　拥有国家卫生健康委员会内镜培训基地，国家住院医师规范化培训基地，深圳市耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心、深圳市耳鼻咽喉疾病质控中心。引进三名工程，共建复旦大学眼耳鼻喉医院深圳市第二人民医院耳鼻咽喉-头颈外科中心。组建了深圳市第一个眩晕诊治与前庭功能重塑公共服务平台，成为深圳市最先拥有眩晕诊断治疗仪和耳鸣声治疗仪的科室，并在深圳率先成功开展同期双耳人工耳蜗植入，拥有全国第一个眩晕诊疗线上系统～眩晕小站APP。

　　地址：深圳市福田区笋岗西路3002号深圳市第二人民医院、深圳大学第一附属医院外科大楼12楼，门诊5楼

　　供稿：耳鼻咽喉科-头颈外科 李卓豪

　　审核：健康宣教科

发布：医院办公室